Если врач говорит, что нужно сдать анализ крови на почки, это не просто формальность. Это один из самых важных шагов, чтобы понять, как работают ваши почки - и есть ли у них проблемы, пока они ещё можно исправить. Почки - это не просто фильтры. Они регулируют давление, баланс солей, производят гормоны и даже помогают делать кровь. Когда они начинают давать сбой, организм сигнализирует об этом через показатели в крови. Но что именно искать в результатах? Не все знают, что за цифры должны насторожить.
Креатинин - главный индикатор
Самый важный показатель в анализе крови на почки - это креатинин. Это отход, который образуется при распаде мышечной ткани. Здоровые почки вычищают его из крови и выводят с мочой. Если креатинин в крови высокий - значит, почки не справляются. У мужчин норма - от 62 до 115 мкмоль/л, у женщин - от 44 до 97 мкмоль/л. Но это не просто цифры. У пожилых людей, даже при хорошем самочувствии, креатинин может быть выше, потому что мышечной массы меньше. А у спортсменов - наоборот, может быть выше из-за мышц, а не из-за болезни. Важно смотреть не на одиночное значение, а на динамику. Если за год креатинин вырос с 80 до 120 - это тревожный сигнал, даже если он всё ещё в «норме».
Мочевина - второй сигнал, но не самый надёжный
Мочевина - ещё один отход, который почки выводят. Её норма - от 2,5 до 8,3 ммоль/л. Но здесь есть подвох. Мочевина может расти не только из-за плохих почек, но и из-за обезвоживания, высокобелковой диеты, стресса или даже после сильного физического напряжения. Поэтому, если мочевина высокая, а креатинин в норме - это скорее не проблема с почками, а что-то другое. Но если оба показателя высокие - это уже серьёзно. В таких случаях врачи смотрят на соотношение креатинин/мочевина. Если оно меньше 10:1, это может указывать на проблемы с кровотоком к почкам, а не на их повреждение.
Электролиты: калий, натрий, хлор - когда баланс сбивается
Почки контролируют не только отходы, но и уровень солей в крови. Если они слабеют, калий начинает накапливаться. Норма калия - 3,5-5,1 ммоль/л. При хронической почечной недостаточности он может подскочить до 6 и выше. Это опасно: высокий калий вызывает нарушения ритма сердца, а в тяжёлых случаях - остановку. Натрий, напротив, может быть слишком низким - ниже 135 ммоль/л. Это происходит, когда почки не могут удерживать воду и соль. Хлор тоже часто падает вместе с натрием. Эти изменения не всегда вызывают симптомы, но они видны в анализе. Если вы чувствуете слабость, сердцебиение или мышечные судороги - проверьте не только почки, но и электролиты.
Остаточный азот и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Остаточный азот - это сумма всех азотсодержащих отходов в крови, включая мочевину, креатинин, мочевую кислоту. Его норма - от 14,3 до 28,6 ммоль/л. Повышенный уровень говорит о том, что почки не справляются с очисткой. Но сейчас врачи редко смотрят на него отдельно. Вместо этого используют скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это не прямой показатель из анализа, а расчёт, который делает лаборатория на основе возраста, пола, веса, расы и креатинина. СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² на протяжении трёх месяцев - это уже хроническая болезнь почек. Даже если креатинин кажется «нормальным», СКФ может быть низкой. Например, у пожилого человека с креатинином 95 мкмоль/л СКФ может быть всего 45 - это значит, что почки работают на 50% от нормы.
Мочевая кислота - связь с подагрой и почками
Если в крови повышен уровень мочевой кислоты - выше 420 мкмоль/л у мужчин и 360 у женщин - это может быть признаком не только подагры, но и проблем с почками. Почки выводят мочевую кислоту. Если они слабые, она накапливается. А если она накапливается - она начинает кристаллизоваться в суставах, вызывая боль. Но обратное тоже верно: если у вас часто бывает подагра, это может повредить почки. Это замкнутый круг. Поэтому, если у вас и подагра, и высокая мочевая кислота - нужно проверять почки, даже если вы не чувствуете боли в спине или отёков.
Что ещё может искажать результаты
Не все повышения показателей - это болезнь. Креатинин может быть выше после интенсивной тренировки, при приёме некоторых лекарств (например, антибиотиков, ИБП), или если вы сдаёте анализ после обильного приёма мяса. Мочевина растёт при обезвоживании - если вы не пили воду перед анализом, или были в жаре. Электролиты могут меняться при диете, приёме мочегонных или после рвоты. Поэтому важно: сдавайте анализ натощак, не пейте много воды за час до сдачи, не ешьте жирное мясо накануне. И всегда говорите врачу, какие лекарства вы принимаете. Это может объяснить «странные» цифры.
Что делать, если показатели не в норме
Если в анализе крови вы видите, что креатинин или СКФ вне нормы - не паникуйте. Это не приговор. Первый шаг - повторить анализ через 1-2 недели. Второй - проверить давление и сахар. Гипертония и диабет - главные виновники повреждения почек. Третий - сдать анализ мочи на белок. Если в моче есть белок - это прямой признак повреждения фильтров в почках. Четвёртый - обратиться к нефрологу. Не к терапевту, а к специалисту по почкам. Он назначит УЗИ, может попросить сделать МРТ или биопсию, если нужно. Но чаще всего - просто назначит диету, контроль давления и отменит вредные лекарства. Почки могут восстановиться, если вовремя остановить разрушение.
Как защитить почки до того, как будет поздно
Не ждите, пока анализ покажет проблемы. Профилактика проще, чем лечение. Пейте воду - не меньше 1,5-2 литров в день. Не ешьте слишком солёное - больше 5 граммов соли в день - это уже перебор. Контролируйте давление. Не принимайте обезболивающие без назначения - ибупрофен, диклофенак и другие НПВП могут повредить почки при длительном приёме. Проверяйте сахар - даже если нет диабета, уровень глюкозы выше 5,6 ммоль/л натощак - повод задуматься. И не игнорируйте регулярные анализы крови. Раз в год - и вы будете знать, как работают ваши почки, до того как они начнут «молчать».