Как понять, что у вас увеличена печень: симптомы, причины и диагностика

Гепатомегалия - это состояние, при котором происходит увеличение печени. Это не самостоятельное заболевание, а признак другой проблемы в организме. Гепатомегалия может возникать из-за различных причин, включая вирусные инфекции, жировую болезнь печени или цирроз.

Какие симптомы указывают на увеличение печени?

Печень сама по себе не имеет болевых рецепторов, поэтому увеличение органа часто протекает бессимптомно. Однако есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Например, дискомфорт в правом верхнем углу живота. Печень расположена под реберной дугой справа. Когда она увеличивается, она давит на окружающие ткани и нервы. Это вызывает ощущение тяжести или давления. Например, при физической нагрузке или даже при глубоком вдохе вы можете чувствовать дискомфорт. Это не всегда боль, скорее тяжесть, которая мешает нормально двигаться.

• Чувство быстрого насыщения - даже после небольшого количества пищи. Увеличенная печень давит на желудок, уменьшая его объем. Вы можете почувствовать, что уже наелись, хотя съели всего пару ложек.
• Желтуха - желтый оттенок кожи и белков глаз. Возникает из-за накопления билирубина, который печень не может переработать. Это серьезный сигнал, требующий срочного обследования.
• Темная моча и светлый кал - признак нарушения работы печени по выведению билирубина. Моча становится насыщенно желтой или коричневой, а кал теряет свой обычный цвет.
• Постоянная усталость - печень отвечает за очищение крови от токсинов. При ее увеличении этот процесс замедляется, и вы чувствуете слабость даже после отдыха.

Основные причины увеличения печени

Гепатомегалия обычно возникает из-за других заболеваний. Вот основные причины:

• Вирусный гепатит - инфекции, вызванные вирусами B, C или D. Они повреждают клетки печени, вызывая воспаление и увеличение органа. Например, гепатит B передается через кровь или половым путем. В некоторых случаях инфекция переходит в хроническую форму, постепенно повреждая печень.
• Жировой гепатоз - накопление жира в печени. Часто связано с ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина. В России около 25% взрослых страдают от этого состояния, особенно в крупных городах.
• Цирроз печени - рубцевание тканей из-за долгосрочного повреждения. Печень пытается восстановиться, но формирует уплотнения, увеличиваясь в размерах. Это опасное состояние, которое может привести к печеночной недостаточности.
• Злоупотребление алкоголем - этиловый спирт разрушает клетки печени, вызывая воспаление и увеличение органа. Даже умеренное употребление алкоголя в течение нескольких лет может привести к проблемам.
• Некоторые лекарства - антибиотики, противовоспалительные препараты или химиотерапия могут повлиять на печень. Например, парацетамол в высоких дозах повреждает печень, особенно при сочетании с алкоголем.

Как диагностируют увеличенную печень?

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза. Затем врач назначает следующие исследования:

• УЗИ - это метод визуализации, который позволяет оценить размер и структуру печени. Процедура безболезненная и занимает около 15 минут. Врач измеряет длину печени. Нормальный размер - до 15 см. Если орган больше, это указывает на увеличение. Также УЗИ показывает структуру тканей: наличие жировых отложений, рубцов или опухолей.
• Печеночные пробы - анализ крови на уровни АЛТ, АСТ и билирубина. Повышенные значения этих ферментов указывают на повреждение клеток печени. Например, норма АЛТ для мужчин - до 40 Ед/л, для женщин - до 31 Ед/л. Если показатели выше, это сигнал для дальнейшего обследования.
• КТ или МРТ - если УЗИ не дает четкой картины. Эти методы показывают более детальное изображение, особенно при подозрении на опухоль или цирроз.
• Биопсия печени - редко, но при сложных случаях. Врач берет образец ткани для анализа. Это позволяет точно определить причину увеличения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• Желтуха - желтый цвет кожи и глаз
• Сильная боль в правом верхнем углу живота, которая не проходит через несколько часов
• Необъяснимая потеря веса (более 5 кг за месяц)
• Темная моча и светлый кал
• Постоянная тошнота или рвота

Эти признаки могут указывать на серьезные проблемы, такие как острый гепатит или цирроз. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное восстановление. Например, при вирусном гепатите своевременная терапия может предотвратить переход в хроническую форму.

Что происходит на приеме у врача?

При первом визите врач проведет осмотр и соберет анамнез. Он задаст вопросы о симптомах, образе жизни, приеме лекарств и семейных заболеваниях. Затем назначит:

• Общий анализ крови и биохимию
• УЗИ печени и желчевыводящих путей
• Возможно, анализ на вирусные гепатиты (B, C)

Если подозревают цирроз или опухоль, могут назначить КТ или МРТ. В сложных случаях проводят биопсию печени. После получения результатов врач объяснит диагноз и назначит лечение. Например, при жировом гепатозе рекомендуют диету и физические упражнения, а при вирусном гепатите - противовирусные препараты.