Когда врач назначает анализы, многие люди просто идут в лабораторию и сдают кровь или мочу, не зная, зачем именно. А между тем, каждое исследование - это отдельный инструмент, который помогает понять, что происходит внутри тела. В лаборатории делают десятки видов анализов, и каждый из них решает свою задачу. Ниже - простой и понятный обзор тех, что встречаются чаще всего.
Общий анализ крови
Это самый распространённый анализ. Его назначают при любом недомогании: температуре, усталости, головной боли, потере аппетита. Он показывает, сколько в крови красных и белых клеток, тромбоцитов и гемоглобина. Если гемоглобин низкий - возможно, анемия. Если лейкоцитов много - есть инфекция. Если тромбоцитов мало - могут быть проблемы со свёртыванием. Этот анализ не говорит о конкретной болезни, но даёт сигнал: «Тут что-то не так». Его делают в любой поликлинике, результаты готовы за день.
Биохимический анализ крови
Если общий анализ крови - это общий снимок, то биохимия - это детальный скан. Она показывает, как работают органы: печень, почки, поджелудочная железа, сердце. Здесь измеряют уровень сахара, холестерина, мочевины, креатинина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), электролитов (натрий, калий). Например, высокий уровень креатинина говорит о том, что почки не справляются с очисткой крови. Повышенный АЛТ - признак повреждения печени, возможно, из-за жирового гепатоза или вируса. Биохимию назначают при подозрении на диабет, заболевания печени, почек, а также при приёме лекарств, которые могут их повредить.
Анализ мочи
Моча - это отходы, которые почки выводят из организма. Её состав говорит о работе почек, мочевого пузыря, даже о наличии инфекций. В анализе мочи смотрят на цвет, прозрачность, наличие белка, сахара, кетоновых тел, эритроцитов, лейкоцитов. Белок в моче - тревожный сигнал, особенно если появляется внезапно. Сахар - признак диабета. Лейкоциты и бактерии - значит, есть воспаление в мочевыводящих путях. Анализ мочи делают почти всегда, когда человек жалуется на боль при мочеиспускании, частые позывы или отёки.
Анализ на инфекции
Это отдельная группа анализов, которые ищут конкретных виновников болезни: вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Самый известный - ПЦР на коронавирус, грипп, хламидии. Есть и другие: мазки из носа, горла, влагалища, соскобы с кожи. Также делают иммунологические тесты - например, на антитела к вирусу гепатита B, ВИЧ, сифилису. Эти анализы важны не только для диагностики, но и для контроля лечения. Например, если после курса антибиотиков антитела к хламидиям не исчезли - значит, лечение не сработало.
Гормональные анализы
Гормоны - это химические посыльные, которые управляют всем: настроением, весом, сном, менструальным циклом, метаболизмом. Если вы чувствуете постоянную усталость, резко набрали вес, перестали менструировать или страдаете от перепадов настроения - скорее всего, врач назначит анализы на гормоны. Чаще всего проверяют ТТГ, Т3, Т4 (щитовидная железа), кортизол (стресс-гормон), инсулин, пролактин, эстроген, тестостерон. Нарушения в этом балансе могут быть причиной бесплодия, депрессии, ожирения, выпадения волос. Анализы на гормоны сдают натощак, в определённый день цикла - иначе результаты будут искажены.
Онкомаркеры
Это не диагностика рака, а инструмент для наблюдения. Онкомаркеры - это вещества, которые опухоли выделяют в кровь. Например, СА-125 может повышаться при раке яичников, ПСА - при проблемах с простатой. Но повышение не значит, что у вас рак. Болезни печени, воспаления, даже менструация могут поднять эти показатели. Поэтому онкомаркеры используют не для первичного выявления, а для контроля лечения у уже диагностированных пациентов. Если после операции маркер упал - хорошо. Если снова поднялся - значит, опухоль вернулась.
Коагулограмма
Этот анализ показывает, как кровь сворачивается. Он важен перед операцией, при беременности, при подозрении на тромбы или склонность к кровотечениям. Измеряют время свёртывания, уровень фибриногена, протромбин, международное нормализованное отношение (МНО). Люди, принимающие варфарин или другие разжижители крови, должны регулярно сдавать этот анализ, чтобы не допустить кровотечения или, наоборот, тромбоза. МНО выше 5 - это риск внутреннего кровотечения. Ниже 2 - может не хватать эффекта от лечения.
Анализы на аллергию
Если вы часто чихаете, у вас зудит кожа, отекает лицо или дышать становится тяжело - возможно, это аллергия. Для выявления аллергенов делают анализ на иммуноглобулин Е (IgE) или кожные пробы. Анализ крови показывает, на какие вещества у вас есть реакция: пыльца, шерсть, продукты питания, лекарства. Он безопаснее, чем кожные пробы, особенно у детей или при тяжёлой астме. Результаты помогают подобрать диету, избежать контакта с аллергенами или назначить иммунотерапию.
Что ещё могут проверить?
Лаборатории делают и более узкие анализы: на паразитов (яйца глистов), на микробиологические посевы (чтобы определить, какой бактерией вызвана инфекция), на ДНК-диагностику (наследственные болезни), на уровень витаминов (D, B12, фолиевая кислота). Иногда требуются анализы на токсины - например, при отравлении свинцом или ртутью. Всё это делают в специализированных центрах, не в каждой поликлинике.
Как подготовиться к анализам?
Не все анализы требуют подготовки, но многие - да. Общий анализ крови можно сдавать в любое время. А вот биохимию, гормоны, сахар - только натощак. Нельзя есть 8-12 часов до сдачи. Воду можно. Алкоголь - за 2-3 дня до анализа. Физнагрузки и стресс тоже влияют - например, после тренировки уровень креатинина может вырасти вдвое. Если вы принимаете лекарства - скажите об этом врачу. Некоторые препараты искажают результаты: антибиотики, гормоны, даже витамины.
Сколько ждать результатов?
Общий анализ крови - 1-2 часа. Биохимия - 1-2 дня. Гормоны и онкомаркеры - 3-7 дней, потому что их обрабатывают сложнее. Анализы на инфекции, особенно ПЦР, могут быть готовы за 4-24 часа. В частных лабораториях часто быстрее, но не всегда точнее. Главное - чтобы лаборатория была аккредитована, а результаты подписывал врач-лаборант.
Что делать с результатами?
Не пытайтесь интерпретировать их сами. Показатель в норме - не значит, что всё хорошо. Показатель вне нормы - не значит, что у вас болезнь. Нормы зависят от возраста, пола, лаборатории, метода анализа. Например, уровень холестерина 6,5 ммоль/л - высокий для 40-летнего мужчины, но нормальный для пожилого человека. Только врач может связать результаты с симптомами, историей болезни и другими анализами. Не ставьте себе диагноз по интернету. Приходите с результатами - и обсудите их с врачом.
Почему иногда анализы повторяют?
Потому что организм - не статичный. Однократный результат - это моментальный снимок. Если у вас вчера был высокий сахар - это могло быть из-за стресса, плохого сна или сладкого ужина. Через неделю - норма. Если же сахар остаётся высоким - тогда уже говорят о диабете. Анализы повторяют, чтобы увидеть динамику. Это как снимать видео, а не фото. Только так можно понять, прогрессирует ли болезнь или лечится.