Какие обозначения в общем анализе крови и что они означают

Вы взяли анализ крови, получили листок с кучей букв и цифр - и сразу почувствовали панику? Не паникуйте. Эти обозначения - не загадка для врачей, а простой язык, который говорит о вашем здоровье. Каждая аббревиатура, каждое число - это кусочек информации о том, как работает ваш организм прямо сейчас. Разберёмся, что значит Hb, WBC, PLT и другие, которые вы видите в бланке.

Основные показатели общего анализа крови

Общий анализ крови - самый простой, но самый информативный тест в медицине. Его сдают и при плановом осмотре, и при простуде, и при подозрении на анемию. В бланке вы увидите десятки показателей, но на самом деле нужно понимать только 6-8 ключевых.

• Hb - гемоглобин. Это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Норма у женщин - 120-140 г/л, у мужчин - 130-160 г/л. Если Hb ниже - возможно, анемия. Выше - может быть обезвоживание или проблемы с лёгкими.
• RBC - эритроциты. Это красные кровяные тельца, в которых и находится гемоглобин. Норма: 3,9-5,1 млн/мкл у женщин, 4,3-5,7 млн/мкл у мужчин. Мало эритроцитов - анемия. Много - может быть обезвоживание или курение.
• HCT - гематокрит. Показывает, какой объём крови занимают эритроциты. У женщин - 36-46%, у мужчин - 41-53%. Связан с Hb и RBC: если они низкие - и гематокрит будет низким.
• WBC - лейкоциты. Белые кровяные тельца - ваша иммунная система. Норма: 4-9 тыс/мкл. Повышенные - инфекция, стресс, воспаление. Пониженные - вирусы, некоторые лекарства, проблемы с костным мозгом.
• PLT - тромбоциты. Отвечают за свёртывание крови. Норма: 180-320 тыс/мкл. Если их мало - рискуете кровоточить. Если много - повышается риск тромбов.
• ESR - скорость оседания эритроцитов. Не прямой показатель болезни, а маркер воспаления. Норма: до 15 мм/ч у женщин, до 10 мм/ч у мужчин. Повышается при инфекциях, артрите, онкологии.

Эти шесть показателей - основа. Если они в норме, то, скорее всего, с вами всё в порядке. Если что-то отклоняется - врач смотрит на остальные цифры и на вашу симптоматику.

Детальные показатели: что значит MCV, MCH, RDW?

Когда гемоглобин или эритроциты не в норме, врач смотрит на более тонкие параметры. Они помогают понять, почему что-то не так.

• MCV - средний объём эритроцита. Норма: 80-100 фл. Если MCV ниже 80 - это микроцитарная анемия, чаще всего из-за нехватки железа. Если выше 100 - макроцитарная, часто из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты.
• MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27-34 пг. Показывает, сколько гемоглобина «внутри» одной клетки. Низкий MCH - типичен для железодефицитной анемии.
• MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 320-360 г/л. Если ниже - анемия, если выше - редко, но может быть при наследственной сфероцитозе.
• RDW - ширина распределения эритроцитов. Норма: 11,5-14,5%. Показывает, насколько разные по размеру ваши эритроциты. Если RDW высокий - клетки очень разные. Это типично при смешанной анемии (например, железо + B12).

Вот как это работает на практике: у женщины Hb - 105 г/л, MCV - 72 фл, RDW - 18%. Это почти всегда железодефицитная анемия. У мужчины Hb - 100 г/л, MCV - 110 фл, RDW - 13%. Скорее всего, нехватка B12. Без этих цифр врач не смог бы точно сказать, что делать.

Лейкоцитарная формула: что значат нейтрофилы, лимфоциты, моноциты?

Лейкоциты - это не одна группа. Их пять типов, и каждый отвечает за свою задачу. Когда в анализе пишут «нейтрофилы - 70%», это значит: ваш организм борется с бактериями. Если лимфоциты - 60% - скорее всего, вирус.

• Нейтрофилы (NEUT): 47-72%. Первые на месте инфекции. Повышаются при бактериях, стрессе, после операции. Понижаются при вирусах, аутоиммунных болезнях.
• Лимфоциты (LYMPH): 19-37%. Отвечают за вирусы, иммунитет. Высокие - грипп, мононуклеоз, туберкулёз. Низкие - стресс, ВИЧ, химиотерапия.
• Моноциты (MONO): 3-11%. «Санитары» крови. Убирают мёртвые клетки и бактерии. Повышаются при хронических инфекциях, туберкулёзе, ревматизме.
• Эозинофилы (EOS): 0,5-5%. Отвечают за аллергию и паразитов. Высокие - астма, глисты, пищевая аллергия.
• Базофилы (BASO): 0-1%. Очень редко повышаются. Могут указывать на аллергию, лейкемию, хроническое воспаление.

Если у вас простуда и лимфоциты в норме, а нейтрофилы - 80%, это почти наверняка бактериальная инфекция. Если же лимфоциты - 60%, а нейтрофилы - 20% - скорее всего, вирус. Это помогает врачу решить: нужен ли антибиотик или нет.

Тромбоциты и другие показатели

Тромбоциты - PLT - мы уже разобрали. Но есть ещё два важных показателя, которые редко объясняют, но важны.

• MPV - средний объём тромбоцитов. Норма: 7,5-11,5 фл. Высокий MPV - новые, крупные тромбоциты. Это может означать, что костный мозг активно их производит - например, после кровопотери. Низкий MPV - старые, изношенные тромбоциты. Может быть при хронических заболеваниях.
• PCT - тромбокрит. Доля тромбоцитов в крови. Норма: 0,15-0,35%. Прямо связан с PLT. Если тромбоцитов много - и PCT высокий. Это не самостоятельный показатель, но помогает уточнить картину.

Если PLT - 150 тыс/мкл (ниже нормы), а MPV - 13 фл - это тревожный знак. Костный мозг пытается компенсировать нехватку, но выдаёт крупные, но нестабильные тромбоциты. Это может быть начало заболевания костного мозга. Если же PLT - 150, а MPV - 7 фл - скорее всего, просто хроническое снижение, например, из-за лекарств.

Что делать, если показатели не в норме?

Нет смысла паниковать, если один показатель чуть выше или ниже. Нормы - это диапазон. Даже у здорового человека они могут меняться на 10-15% в зависимости от сна, стресса, еды, физнагрузки.

Вот когда стоит бить тревогу:

• Гемоглобин ниже 100 г/л у женщин или 110 г/л у мужчин - требует обследования.
• Лейкоциты выше 15 тыс/мкл или ниже 3 тыс/мкл - особенно если держится больше недели.
• Тромбоциты ниже 100 тыс/мкл - риск кровотечения.
• ESR выше 30 мм/ч без явной причины (например, простуды).

Если вы видите одно отклонение - не пытайтесь гуглить диагноз. Запишите показатели, возьмите бланк и покажите его терапевту. Он знает, как сочетать цифры с вашим самочувствием. Иногда достаточно просто попить железо и пересдать анализ через месяц.

Как подготовиться к анализу, чтобы результаты были точными?

Показатели крови могут меняться от того, что вы ели вчера. Вот что влияет:

• Не ешьте за 8-12 часов до анализа. Особенно жирное, сладкое, алкоголь.
• Не пейте кофе - он влияет на уровень глюкозы и гемоглобина.
• Не занимайтесь спортом за 24 часа до сдачи. Интенсивная нагрузка повышает лейкоциты и креатинин.
• Не сдавайте анализ во время менструации - гемоглобин и эритроциты могут быть искусственно занижены.
• Не сдавайте сразу после простуды. Лейкоциты и ESR ещё 2-3 недели остаются повышенными.

Лучшее время - утро, натощак, в спокойном состоянии. Если вы сдали анализ после бега или после бургера - не удивляйтесь, что цифры «не те».

Частые ошибки при расшифровке

Люди часто ошибаются, когда смотрят на анализ крови. Вот три самых распространённых:

1. Сравнивают с чужим бланком. Нормы у женщин и мужчин разные. У пожилых - другие. У курильщиков - выше эритроциты. У жителей гор - выше гемоглобин.
2. Паникуют из-за одной цифры. Если ESR - 22, а у вас нет боли, температуры, потери веса - это не признак рака. Это может быть просто усталость.
3. Думают, что анализ - это диагноз. Анализ - это подсказка. Диагноз ставят по симптомам, осмотру, истории болезни и иногда - по дополнительным тестам.

Помните: даже врач не ставит диагноз только по анализу крови. Он смотрит на всё вместе: как вы себя чувствуете, что у вас болит, сколько лет, какие лекарства принимаете. Цифры - это только часть картины.

Когда нужно пересдавать анализ?

Не обязательно пересдавать сразу, если что-то не так. Иногда достаточно подождать.

• Если вы просто сдали анализ после простуды - пересдайте через 2-3 недели.
• Если у вас железодефицит - пересдайте через 1-2 месяца после приёма железа.
• Если тромбоциты низкие и нет причины - пересдайте через 1-2 недели, чтобы исключить временный сбой.
• Если лейкоциты высокие и вы не болеете - пересдайте через неделю, чтобы исключить стресс.

Пересдача - не паника, а часть диагностики. Как если бы вы проверили температуру дважды, если первая цифра была странной.

Что ещё может повлиять на анализ крови?

Внешние факторы - не только еда и стресс. Вот ещё что может исказить результат:

• Приём лекарств: антибиотики, противозачаточные, аспирин, препараты от давления.
• Беременность: гемоглобин снижается, лейкоциты растут - это норма.
• Высокая температура в помещении: может повлиять на вязкость крови.
• Слишком долгое наложение жгута при заборе: может повысить калий и лейкоциты.
• Курение: повышает эритроциты, гемоглобин, лейкоциты.

Всегда говорите лаборанту: «Я курю», «Я беременна», «Я принимаю Аспирин». Это поможет им правильно интерпретировать результат.