Когда вы получаете результаты анализа крови, перед вами - куча цифр, стрелок вверх и вниз, аббревиатуры вроде Hb, WBC, PLT. Многие сразу бросаются гуглить: «Что значит повышенный лейкоциты?» или «Почему гемоглобин ниже нормы?» Но без понимания, какие показатели действительно важны, вы рискуете паниковать из-за мелочей или игнорировать настоящие тревожные сигналы.
Гемоглобин - главный индикатор кислородного режима
Гемоглобин - это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород от легких ко всем органам. Его уровень - один из самых важных показателей. У женщин норма - от 120 до 140 г/л, у мужчин - от 130 до 170 г/л. Если гемоглобин ниже 110 г/л - это уже анемия. Часто она связана с нехваткой железа, особенно у женщин из-за менструаций, беременности или неправильного питания. Но если гемоглобин падает резко, а вы не теряете кровь - это может быть признаком скрытого кровотечения, опухоли или хронического заболевания почек.
Повышенный гемоглобин (выше 170 г/л у мужчин, 150 г/л у женщин) тоже не норма. Он может быть следствием обезвоживания, курения, болезней легких или редкого заболевания - полицитемии. В таких случаях кровь становится гуще, повышается риск тромбов.
Лейкоциты - ваша внутренняя армия
Лейкоциты (WBC) - это клетки иммунной системы. Их норма - от 4 до 9 × 10⁹/л. Если их больше - значит, в организме идет борьба: с инфекцией, воспалением, стрессом или даже опухолью. Лейкоцитоз - частый спутник простуды, пневмонии, аппендицита. Но если лейкоциты держатся повышенными больше двух недель без явной причины - это повод провериться на лейкоз или другие скрытые заболевания.
Слишком низкие лейкоциты (меньше 3 × 10⁹/л) - тревожный сигнал. Это может быть из-за вирусов (например, гриппа, коронавируса), приема некоторых лекарств, радиации, проблем с костным мозгом или аутоиммунных болезней. Особенно опасно, если вместе с низкими лейкоцитами падает и гемоглобин, и тромбоциты - это может указывать на апластическую анемию.
Тромбоциты - отвечают за свертывание
Тромбоциты (PLT) - это мелкие клетки, которые закрывают повреждения в сосудах. Норма - от 180 до 320 × 10⁹/л. Если их мало - вы легко синеете, долго кровоточите после пореза, появляются мелкие кровоизлияния под кожей (петехии). Это может быть из-за вирусов, лекарств, аутоиммунных процессов или болезней костного мозга.
Если тромбоцитов слишком много (выше 450 × 10⁹/л), кровь становится «липкой». Повышается риск инфаркта, инсульта, тромбоза глубоких вен. Часто это связано с хроническими воспалениями, железодефицитной анемией или онкологией. В редких случаях - с наследственным заболеванием эссенциальной тромбоцитемией.
Эритроциты - сколько их, и как они выглядят
Эритроциты (RBC) - это красные кровяные тельца, в которых и находится гемоглобин. Их норма - от 3,9 до 5,1 × 10¹²/л у женщин, от 4,3 до 5,8 × 10¹²/л у мужчин. Но важно не только их количество, а еще и размер, форма, насыщенность гемоглобином.
Если эритроцитов мало, а гемоглобин тоже снижен - это классическая картина железодефицитной анемии. Если эритроцитов мало, но гемоглобин в норме - возможно, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Тогда эритроциты становятся больше обычного (макроцитарная анемия). Это особенно часто встречается у пожилых людей, веганов или тех, кто принимает метформин (лекарство от диабета).
Если эритроцитов слишком много - это может быть признаком обезвоживания, курения, хронической гипоксии (например, при болезнях легких) или редкого заболевания - полицитемии.
СОЭ и С-реактивный белок - маркеры воспаления
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - старый, но пока еще часто используемый показатель. Норма - до 15 мм/ч у мужчин, до 20 мм/ч у женщин. Повышенное СОЭ говорит о воспалении, но не говорит, где оно и почему. Оно может быть при инфекции, артрите, туберкулезе, онкологии. Но если СОЭ высокое, а лейкоциты в норме - это может быть признаком хронического воспаления или аутоиммунного процесса.
Современная медицина все чаще использует С-реактивный белок (СРБ). Он повышается быстрее, чем СОЭ, и точнее показывает острое воспаление. Норма - до 5 мг/л. Если СРБ выше 10 мг/л - вероятно, есть бактериальная инфекция. При вирусах он редко поднимается выше 10-20 мг/л. Если СРБ выше 50 мг/л - это серьезный сигнал: сепсис, тяжелый воспалительный процесс, инфаркт миокарда.
Глюкоза, холестерин, печеночные пробы - метаболический паспорт
Кровь - это не только про иммунитет и кислород. Она показывает, как работает ваш метаболизм.
Глюкоза натощак - норма 3,3-5,5 ммоль/л. Если выше 6,1 ммоль/л - это преддиабет. Если выше 7,0 ммоль/л - диагноз диабет 2 типа. Часто его не замечают годами, пока не появляются осложнения: онемение ног, плохое заживление ран, ухудшение зрения.
Холестерин - не враг. Есть «хороший» (HDL) и «плохой» (LDL). Норма LDL - ниже 3,0 ммоль/л. Если выше 4,5 - риск атеросклероза растет. HDL должен быть выше 1,0 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 ммоль/л у женщин. Если HDL низкий - даже при нормальном общем холестерине - риск сердечных заболеваний высокий.
Печеночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза. АЛТ и АСТ - это ферменты печени. Их повышение говорит о повреждении клеток печени. Причины - алкоголь, жировая болезнь, вирусные гепатиты, лекарства. Билирубин - показатель, как печень перерабатывает старые эритроциты. Повышенный - при желтухе, гемолизе, закупорке желчевыводящих путей.
Что делать, если показатели не в норме?
Не паникуйте. Один-два отклонения - не диагноз. Многое может быть временным: стресс, недосып, накануне вы съели жирное, пили алкоголь, перетрудились. Важно не один раз, а динамика.
Если показатели не в норме, но вы себя чувствуете хорошо - сдайте анализ повторно через 2-4 недели. Без изменений - идите к врачу. Если вы чувствуете слабость, головокружение, одышку, частые инфекции, кровоточивость - не ждите повторного анализа. Сразу к терапевту.
Не пытайтесь «вылечить» анализ по интернету. Если гемоглобин низкий - не глотайте железо без назначения. Это может навредить. Если лейкоциты высокие - не принимайте антибиотики без анализа. Это не поможет, если причина в вирусе.
Лучший подход - собрать полную картину: показатели крови + симптомы + анамнез. Врач смотрит не на отдельные цифры, а на их сочетание. Например, низкий гемоглобин + низкие тромбоциты + низкие лейкоциты - это красный флаг на апластическую анемию. А низкий гемоглобин + высокий СОЭ + боль в суставах - на ревматоидный артрит.
Что проверять регулярно?
Если вам больше 35 лет - раз в год сдавайте полный анализ крови. Обязательно: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ. Это дешево, просто и спасает жизни. Многие серьезные болезни - диабет, онкология, аутоиммунные заболевания - начинаются без симптомов. Их выявляют именно по крови.
Если у вас есть хроническое заболевание - диабет, гипертония, болезни печени - сдавайте анализ чаще: раз в 3-6 месяцев. Это не формальность. Это ваша страховка от осложнений.
Не ждите, пока станет плохо. Проверяйте кровь, пока вы еще здоровы. Это не про страх - это про контроль. И это самое простое, что вы можете сделать для своего здоровья.