Герпетический кератит: лечение, причины, симптоматика

Герпетический кератит – воспалительное рецидивирующее заболевание роговицы, обусловленное вирусом герпеса, проявляющееся уменьшением ее прозрачности и понижением остроты зрения.

Роговица – передняя сферичная прозрачная часть наружной (фиброзной) оболочки глаза, выполняющая защитную и оптическую (преломление световых лучей) функцию.

Причина герпетического кератита

Возбудитель – вирус герпеса (herpes simplex) І типа. Переносчиком вирусной инфекции является взрослый человек (носитель). Часто без внешних проявлений болезни. У новорожденных причиной кератита может быть вирус герпеса ІІ типа. Заражение происходит через инфицированный родовой канал.

Предрасполагающие факторы

• Микротравмы роговицы
• Лихорадочные заболевания
• Переохлаждение, перегревание
• Эмоциональные стрессы.

Механизм развития герпетического кератита

Первый контакт с вирусом (первичное инфицирование) обычно проходит незаметно. И часто в детском возрасте. Резервуаром латентного («спящего») вируса является эпителий конъюнктивы, ганглий тройничного нерва.

При воздействии неблагоприятных факторов происходит выброс в кровь стероидных гормонов. Они растворяют оболочку колоний вирусов, плюс уменьшают защитные силы организма. И развивается послепервичнный герпетический кератит.

Разновидности (классификация)

• Первичный (эпителиальный, кератоконъюнктивит с васкуляризацией и изъязвлением).
• Послепервичный.
• Поверхностный (эпителиальный, субэпителиальный, древовидный).
• Глубокий (метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит).

Первичный детский герпетический кератит наблюдается в основном у детей до двух лет (при отсутствии специфического иммунитета к герпесу). Течение острое, длительное и тяжелое.

Симптоматика герпетического кератита 

• Пузырьковые высыпания на крыльях носа, губах, веках, слизистых оболочках.
• Выраженный роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм – частое мигание).
• Боль в глазу.
• Роговица мутная, отделяемое из глаза слизисто-гнойное, форма инфильтратов древовидная.

Послепервичный (взрослый) герпетический кератит

Развивается у детей после трехлетнего возраста и взрослых – на фоне сниженного иммунитета. Течение подострое. Длительность заболевания две-три недели. Процесс односторонний. Отделяемое из глаза скудное, серозно-слизистое Незначительный роговичный синдром.

Симптоматика везикулезного кератита: 

• серые пузырьки на роговице;
• язвочки на месте лопнувших пузырьков;
• понижена чувствительность роговицы;
• помутнение роговицы.

Симптоматика древовидного кератита: 

• наличие трещин в эпителии по типу ветвей дерева (на месте слившихся между собой и изъязвленных герпетических пузырьков);
• сочетается с воспалением радужки и ресничного тела;
• помутнение роговицы с понижением зрения.

Метогерпетический кератит: 

• блефороспазм, светобоязнь, резкое снижение зрения и помутнение роговицы;
• воспалительные инфильтраты расположены глубоко в роговице;
• эрозии массивные по всей роговице;
• появляются белесоватые рубцовые деформации;
• сочетается с воспалением сосудистой оболочки, отеком сетчатки.

Медикаментозное лечение герпетического кератита

Герпетический кератит лечится комплексно.

Противовирусные средства:керецид, дезоксирибонуклеаза с сульфатом магния – их капают через каждые пять-десять минут, затем (после стихания процесса) шесть раз в денью Применяют также и оксалиновую мазь.

Иммунотерапия:интерферон, гамма-глобулин, тималин, пирогенал.

Патогенетическая терапия:новокаин, дибазол, супрастин, димедрол, никотиновая кислота, витамины С, А, группы В.

Симптоматическое лечение:антибиотики (эритромициновая и тетрациклиновая мазь).

Хирургическое лечение герпетического кератита

При поверхностных формах:соскабливание пораженного эпителия.
При глубоких формах:кератопластика (сквозная и послойная).

Смотрите также:

---

• Кератит лечение народными средствами
• Вирусный кератит: причины, симптомы, лечение
• Кератит у детей
• Гимнастика для глаз
• Причины плохого зрения