Принципы провоедения операции лазером
- нанесение локального ожога на трабекулу, приводящее к атрофии и затем рубцеванию (лазерная коагуляция);
- использование микровзрыва, который разрывает ткань и сопровождается ударной волной (лазерная деструкция).
Существует большое количество различных типов операций, но чаще всего применяется лазерная иридоэктомия и лазерная трабекулопластика.
Лазерная иридоэктомия
В периферическом отделе зрачка делается небольшое отверстие. Выполняют ее при функциональном зрачковом блоке, при этом выравнивается давление в задней и передней камере глаза. Проводится под местной анестезией. Применяют для лечения:
- первичной и вторичной закрытоугольной глаукомы;
- для профилактики на втором глазу;
- при смешанной форме;
- после хирургического вмешательства;
Лазерная трабекулопластика
На поверхность трабекулы наносится несколько ожогов, что приводит к большей проницаемости диафрагмы. Проводят для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Осуществляют под местным наркозом. Задачей операции при глукоме является:
- снизить и нормализовать давление внутри глаза;
- восстановить микроциркуляцию в глазном нерве;
- устранить гипоксию нерва и ее последствия;
- улучшить питание и обменные процессы в глазном нерве.
Существует четыре основные группы операций
- проникающие, чаще всего применяется трабекулэктомия;
- непроникающие – склерэктомия;
- операции, регулирующие циркуляцию внутриглазной жидкости;
- операции, снижающие продукцию жидкости – циклокриокоагуляция.
Трабекулэктомия нужна для создания новых путей оттока жидкости из передней камеры под конъюнктиву. При этом удаляется часть трабекулы, чтобы появилось прямое сообщение между камерой и конъюнктивой.
Непроникающая глубокая склерэктомия позволяет обеспечить отток жидкости из глаза под конъюнктиву не затрагивая трабекулу. Имеет преимущества, но не во всех случаях эффективна. Иридэктомия устраняет зрачковый блок, создавая пути для оттока из задней камеры в переднюю. Применяют при закрытоугольной глаукоме.
Циклокриокоагуляция – специальным криозондом проводится нанесения аппликаций на цилиарное тело, для снижения количества вырабатываемой жидкости.
Загрузка...
