Основные причины
Возбудитель – вирус герпеса (herpes simplex) І типа. Переносчиком вирусной инфекции является взрослый человек (носитель). Часто без внешних проявлений болезни. У новорожденных причиной кератита может быть вирус герпеса ІІ типа. Заражение происходит через инфицированный родовой канал.
Предрасполагающие факторы
- Микротравмы роговицы
- Лихорадочные заболевания
- Переохлаждение, перегревание
- Эмоциональные стрессы.
Механизм развития
Первый контакт с вирусом (первичное инфицирование) обычно проходит незаметно. И часто в детском возрасте. Резервуаром латентного («спящего») вируса является эпителий конъюнктивы, ганглий тройничного нерва.
При воздействии неблагоприятных факторов происходит выброс в кровь стероидных гормонов. Они растворяют оболочку колоний вирусов, плюс уменьшают защитные силы организма. И развивается послепервичнный герпетический кератит.
Разновидности
- Первичный
- Послепервичный
- Поверхностный
- Глубокий
Первичный герпетический кератит наблюдается в основном у детей до двух лет (при отсутствии специфического иммунитета к герпесу). Течение острое, длительное и тяжелое.
Симптоматика:
- Пузырьковые высыпания на крыльях носа, губах, веках, слизистых оболочках.
- Выраженный роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм).
- Боль в глазу.
- Роговица мутная, отделяемое из глаза слизисто-гнойное, форма инфильтратов древовидная.
Послепервичный герпетический кератит развивается у детей после трехлетнего возраста и взрослых – на фоне сниженного иммунитета. Длительность заболевания две-три недели. Процесс односторонний. Отделяемое из глаза скудное, серозно-слизистое. Незначительный роговичный синдром.
Симптомы везикулезного кератита
- серые пузырьки на роговице;
- язвочки на месте лопнувших пузырьков;
- понижена чувствительность роговицы;
- помутнение роговицы.
Симптомы древовидного кератита
- наличие трещин в эпителии по типу ветвей дерева (на месте слившихся между собой и изъязвленных герпетических пузырьков);
- сочетается с воспалением радужки и ресничного тела;
- помутнение роговицы с понижением зрения.
Метогерпетический кератит
- блефороспазм, светобоязнь, резкое снижение зрения и помутнение роговицы;
- воспалительные инфильтраты расположены глубоко в роговице;
- эрозии массивные по всей роговице;
- появляются белесоватые рубцовые деформации;
- сочетается с воспалением сосудистой оболочки, отеком сетчатки.
Медикаментозное лечение
Герпетический кератит лечится комплексно. Противовирусные средства: керецид, дезоксирибонуклеаза с сульфатом магния – их капают через каждые пять-десять минут, затем (после стихания процесса) шесть раз в денью Применяют также и оксалиновую мазь.
Иммунотерапия: интерферон, гамма-глобулин, тималин, пирогенал. Патогенетическая терапия: новокаин, дибазол, супрастин, димедрол, никотиновая кислота, витамины С, А, группы В. Симптоматическое лечение: антибиотики (эритромициновая и тетрациклиновая мазь).
Хирургическое лечение
При поверхностных формах: соскабливание пораженного эпителия. При глубоких формах: кератопластика (сквозная и послойная).
Загрузка...
