Кератит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные процессы в глазу наиболее часто диагностируются в практической офтальмологии. Преимущественная их доля приходится на кератиты, воспалительные процессы в роговой оболочке составляют 5% случаев.

Роговицей называют переднюю, самую выпуклую зону глазного яблока, обладающую светопреломляющей способностью. На долю роговицы приходится около 1/16 площади всей наружной поверхности органа зрения.

Что такое кератит?

Типы

В медицинской практике выделяют поверхностный кератит, при котором повреждается только верхний слой оболочки. Такая форма патологии развивается на фоне осложненного конъюнктивита, дакриоцистита. Если пациент перенес поверхностное заболевание, шрамы на поверхности роговой оболочки у человека не визуализируются.

При глубокой патологии воспаление распространяется на внутренние слои роговой оболочки. После прохождения лечения пациент может жаловаться на снижение остроты зрения по причине наличия рубцов на зрительной оси роговицы.

Виды

Кроме традиционной классификации патологических процессов, существует и видовое ранжирование болезни:

Весенний

Патология вызвана аллергией на цветущие растения.

Бактериальный

Заболевание возникает в ответ на травму глаза или несоблюдение правил гигиены при ношении контактных линз.

Грибковый

Провокаторы болезни – паразитические грибки. Клиника патологии выражается в болевом синдроме, частичном покраснении глаза. Поражению подвергаются поверхностный и глубокие слои оболочки, не исключена перфорация роговицы. В долгосрочной перспективе у больного появляется бельмо, сильно падает зрение.

Вирусный

Стимулирует развитие воспаления в большинстве случаев вирус герпеса. Выделяют поверхностную и глубокую форму болезни. Первая встречается крайне редко, сопровождается появлением точечных помутнений на оболочке, вторая – захватывает внутренние слои роговицы, прогрессирует с появлением «дендритных язв».

Онхоцеркозный

Стимулятором болезни становится реакция на аллерген. Поражается передний или задний отдел органа зрения. Проявляется заболевание зудом, слезотечением, чувствительностью к свету, блефароспазмом. В запущенной форме патология приводит к сильному ухудшению зрения.

Ползучая язва оболочки

Прогрессирует в ответ на травму оболочки с поддержкой со стороны гнойного воспалительного процесса слезного мешка. Протекает заболевание в тяжелой форме.

Фотокератит

Патология появляется при длительном воздействии на роговицу лучей ультрафиолета.

Неязвенный

Клиника воспаления выражается в гиперемии. Изъявления отсутствуют. Стимуляторами болезни выступаю грамм-отрицательные бактерии.

Причины

Вызвать воспаление роговицы способно множество факторов. В качестве провокатора болезни может выступить вирус, бактерия, травма глаза, аллерген и пр. Причина прогрессирования заболевания зависит от вида воспалительного процесса.

Симптомы

Для недуга любой этиологии характерна общая клиническая картина, которая выражается в ряде следующих типичных симптомов:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговых мышц глаза).

Клинические проявления наблюдаются в ответ на раздражение нервных окончаний оболочки. С прогрессированием патологии она мутнеет, утрачивает блеск и сферичность. В числе внешних проявлений болезни оказывается асимметрия уголков рта, подергивание мышц лица, проблемы с речью.

При отсутствии должной терапии кератит начинает проявляться шероховатостью оболочки, отслоением и слущиванием эпителиального слоя оболочки, на ее поверхности визуализируются эрозии.

Кератит при беременности

Беременность не способна стать причиной воспалительного процесса, однако, в виду ослабленного иммунитета женщины ее организм более подвержен негативному воздействию сторонних факторов. В случае обнаружения типичных признаков патологии беременной необходимо обратиться к специалисту.

После проведения диагностических мероприятий офтальмолог выясняет природу заболевания. Если воспаление роговицы глаза простимулировано грибком, вирусом или бактерией, назначаются глазные капли и пероральные препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. Помимо основного лечения, проводится терапия по устранению проявляющихся симптомов, беременная принимает витамины. Операция по замене роговицы при осложненном течении недуга будущей матери противопоказана.

Кератит у новорожденных

Воспалительный процесс у новорожденного ребенка обычно развивается в ответ на проникшую в роговицу глаза инфекцию. Поспособствовать появлению патологии может механическая и химическая травма органа зрения, а также конъюнктивит, воспаление сетчатой оболочки, травмы в родах.

Заподозрить развитие болезни у грудного ребенка можно по сильному плачу, гнойным выделениям из глаз, обильному слезотечению. Некоторые малыши начинают тереть руками органы зрения, пытаясь «избавиться» от ощутимого инородного предмета в глазах. При выявлении типичной симптоматики ребенка необходимо показать врачу.

Кератит у детей

На рассматриваемую патологию приходится 0,5% структуры детской офтальмологической заболеваемости. Несмотря на факт невысокой распространенности, остаточные явления патологического процесса нередко приводят к ослаблению остроты зрения или полной слепоте.

Причиной развития заболевания у ребенка чаще всего выступает инфекция, занесенная грязными руками. Первичную симптоматику в виде покраснения и помутнения оболочки глаза легко спутать с аллергическим конъюнктивитом – нередким детским недугом. Несмотря на факт затрудненной диагностики болезни у детей, случаи развития осложненных форм воспаления зарегистрированы только в 4-5% случаев. При своевременном обращении к офтальмологу заболевание хорошо поддается лечению.

Диагностика

В процессе диагностики болезни доктор расспрашивает пациента на предмет перенесенных инфекций, травм органа зрения, глазных патологий. При вязальном осмотре специалист оценивает выраженность роговичного синдрома.

В числе основных мер диагностики оказывается биомикроскопия органа, которая помогает выяснить природу и размеры повреждений. Толщина оболочки определяется посредством пахиметрии. Чтобы оценить глубину процесса назначается эндотелиальная и конфокальная микроскопия. Компьютерная кератометрия показана для определения кривизны поверхности оболочки.

Флюоресцеиновая инстилляционная проба необходима для диагностирования язв и эрозий на роговице. Посредством бактериального посева тканей язвенного образования специалист выясняет направление терапевтической тактики.

Лечение

Терапия заболевания определяется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление роговицы. Недуг инфекционной природы лечится антибиотиками, противогрибковыми или противовирусными препаратами в форме мазей, таблеток и инъекций. Длительность фармакотерапии составляет от 2 до 4 недель.

При патологии различной природы для предупреждения вторичной глаукомы необходимо местное использование мидриатиков. В целях ускорения процесса регенерации применяются заживляющие средства. Чтобы унять местный синдром прибегают к назначению анестетиков. Для уменьшения отечности тканей и воспаления больному прописывают кортикостероиды. В качестве дополнительной медикаментозной терапии используются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные препараты.

Язвы на роговице органа зрения могут стать поводом для проведения микрохирургической операции. Если имеет место резкое снижение зрения по причине рубцовых изменений, осуществляется кератопластика. Когда на фоне воспаления развивается вторичная глаукома, прибегают к лазерному или хирургическому лечению патологии.

Популярные вопросы

Воспалительный процесс в роговой оболочке глаза развивается в результате воздействия множества факторов, определяющих вид патологии. Первичная симптоматика болезни выражается в роговичном синдроме и становится поводом для незамедлительного обращения к офтальмологу.