Мидриаз (расширенные зрачки): причины и лечение

При отсутствии патологий зрачок глаза меняет свой размер в зависимости от условий освещения: он уменьшается при ярком свете и расширяется при недостаточном количестве света. Подобная трансформация анатомической структуры проявляется в результате действия определенных медикаментов или вследствие прогрессирования некоторых патологических состояний.

Описываемое физиологическое явление наиболее заметно проявляется у кошек: их зрачки расширяются настолько, что покрывают собой практически всю радужку. Особенно сильно анатомическая структура глаза увеличивается у животного при выплеске эмоций.

Что такое мидриаз?

Причины

В числе вероятных причин развития описываемой патологии:

• поражение ресничной мышцы вследствие черепной или глазной травмы;
• офтальмологические недуги;
• отравление препаратами, используемыми в рамках гормонального лечения;
• заболевания нервной системы;
• паралич глазного нерва, который может быть вызван повышенным внутричерепным давлением, туберкулезом, отравлением;
• онкология головного мозга;
• сахарный диабет;
• недостаток кислорода.

Патологически расширенный зрачок может быть следствием развития инфекций, провоцирующих гибель нервных волокон. Кроме этого, патология может развиться после операции на глазах.

Симптомы

Нормальный размер рассматриваемой анатомической единицы глаза – 2-5 мм. Мидриаз диагностируется, если зрачок увеличивается более чем на 5 мм. Патологическое явление может сопровождаться рядом дополнительных признаков:

• изменение формы структурной единицы;
• отсутствие реакции или слабая реакция зрачка на яркий свет;
• ограничение подвижности органов зрения.

Когда речь идет о травме глаза, клиническая картина дополняется:

• слезотечением;
• болевым синдромом в области поражения;
• повышенной восприимчивостью к свету;
• синдромом «сухого глаза»;
• быстрой утомляемостью органов зрения.

Паралитический недуг нередко комбинируется с птозом век, косоглазием, отсутствием реакции на изменение условий освещенности.

Диагностика

Расширенные зрачки пациента становятся поводом для назначения доктором следующих диагностических процедур:

• опрос больного и сбор анамнеза;
• визуальное офтальмологическое обследование для исключения вероятности получения травмы глаза;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• анализы крови (врача интересуют показатели лейкоцитов, сахара и уровня СОЭ).

Не исключено направление пациента к неврологу, который способен определить неврологическую причину развития болезни.

Заболевания

Если расширенные срачки – это следствие патологического процесса в организме, то в зависимости от провокатора явлений выделяют следующие виды заболевания:

1. Паралитический. Вызывается травмой, приводящей к параличу сфинктера в зрачке.
2. Медикаментозный. Наблюдается при использовании специальных препаратов, оказывающих влияние на мышечные волокна и сфинктер зрачка. Истинно патологическим такой вид явления назвать нельзя, поскольку к подобной мере прибегают исключительно в целях облегчения диагностики глазных болезней. Спустя некоторое время размеры анатомического структурного элемента приходят в норму.
3. Спастический. Возникает вследствие спазма мышцы-делитатора, которая ответственна за расширение зрачка. Как правило, подобное наблюдается при передозировке адренергических средств.
4. Травматический. При таком недуге диагностируется повреждение мышечных волокон зрачка в результате предшествующей травы органа зрения.

Любая разновидность заболевания бывает односторонней (когда поражается один глаз) и двусторонней (при увеличении обоих зрачков).

Лечение

Медикаментозный мидриаз лечить не нужно – он проходит самостоятельно. Если же зрачок не восстанавливается на протяжении 24 часов, доктором прописываются лекарства обратного действия, например, cолянокислый пилокарпин. Если речь идет о патологическом явлении, используются прочие медикаментозные средства, в числе которых:

• М-холиномиметик;
• Н-холиномиметик;
• ноотроп;
• антиагрегант (для восстановления процесса кровообращения в мозге);
• диуретик (в целях снятия отека тканей мозга);
• гипогликемическое средство (диабетикам).

Если недуг вызван различными новообразованиями в области глаз и мозга, медикаменты в лечении бессильны. Помочь больному может только хирургический метод, направленный на удаление опухоли в локальной зоне с сохранением нервных окончаний (если те не поражены). На этапе подготовки к операции клипируется артериальная аневризма посредством наложения скобы из металла.

Таким образом, расширенный зрачок может выступать как физиологическим, так и патологическим явлением. Во втором случае симптом связан с развитием первичного заболевания или травмой. В рамках диагностики проводится опрос пациента, офтальмологический осмотр, МРТ, КТ, берутся анализы крови. После установления диагноза специалистами назначается соответствующая терапия, направленная на устранение причины расширения зрачка.